めまいに対するアプローチ方法

ここではめまいについて解説したいと思います

・概要（どういう病気？どういう状態？）

めまいは、体のバランスを保つ仕組みが上手く働かなくなることで起こります。

身体の平衡(バランス)を保てなくなる状態のことを指します。

・症状　臨床所見

・鑑別

起床時や寝返り時に起こる。頭の向きを感知する耳石がはがれて三半規管に入り込んでしまう➕回転性めまい（数分以内）・・・良性発作性頭位めまい症

何度も再発する。内耳のリンパ液が増え過ぎる➕回転性めまい（１日以内・難聴・耳鳴り）・・・メニエール病（※メニエール病の中には、聞こえだけが悪くなったり、良くなったりを繰り返す蝸牛型メニエール病や、めまいだけを繰り返す前庭型メニエール病もあります。）

突然のめまい（数日持続）➕即時の難聴・・・突発性難聴

・予後

良性発作性頭位めまい症

身体の傾きを伝える「耳石」が三半規管に入り込み、リンパ液の流れが乱されることが原因と考えられています。「耳石」は加齢とともにはがれやすくなるため、高齢になると「良性発作性頭位めまい症」を発症しやすくなります。
めまいの原因の20〜40%程度がこの病気で、耳の異常によるめまいの中で最も多いといわれています。朝起きるときなどに、頭を動かしたり、頭を特定の位置に動かしたりすると回転性めまいが起こります。ただし、すぐに楽になって症状が消えます。めまいの持続時間は数秒から数十秒くらいです。

メニエール病

突然激しい回転性のめまいが起こる内耳の病気です。
めまいとともに、耳鳴りや難聴、耳閉塞感（耳が詰まったような感じ）などの症状があらわれることが多くあります。また、吐き気や嘔吐、冷や汗、頻脈などを伴なうことも多いです。
めまいは繰り返し起こることが特徴で、発作を繰り返すうちに耳の症状が進行し、日常生活に支障をきたす場合があります。メニエール症は、完全に治すことは困難な病気です。内耳を満たしている内リンパ液が増え過ぎるて内耳がむくみ、めまいが起こります。この状態を内リンパ水腫と呼び、めまいのほか、難聴や耳鳴り、耳がつまった感じなどの症状を伴うことがあります。メニエール病はきまじめな方や凡帳面な方に多いといわれております。

突発性難聴

ステロイドによる治療が効果的と考えられているようです。発症した時は、肉体的な疲労やストレスを感じている方が多いですので、大事なことは心身共にとにかく安静にして、ストレスを解消することがいいようです。

・徒手検査

【鑑別】に記載した問診で、実際動かしてもらい何が原因かを鑑別して、それに合った施術＆ひどいようであれば病院受診を勧めるのも１つかと思います。

以下は病院で行われる検査をあげてみました。

・症状に対してどうアプローチする

マッサージ、ストレッチ、鍼灸、機能訓練

マッサージではより後頭下筋群や胸鎖乳突筋、斜角筋、肩周辺や側頭部の筋緊張をゆるめ内耳や脳への血液循環を促し緊張を解いて副交感神経を優位にすれば多くのめまいの症状が改善できると考えられます。

ストレッチでは頸の前側・横のストレッチを行っていきます。右手のひらで左の側頭部に手を当て自重の重みで右側に倒していきます。反対側も行い斜角筋を意識して伸ばしてもらいます。顎の下に両手の親指を引っ掛け頸を上に上げてもらいます。そうすると頸の前側の筋肉が伸びていきます。高齢の方は多くは円背や同じ姿勢でいることが多いため、首の可動域が少ししか動かない方が多くいらっしゃいます。

鍼灸治療

耳の疾患に有効な経穴だけを選穴するのではなく、目や鼻との関連性も考慮して選穴する必要があり、《百会》《風池》《和髎》《頭臨泣》《翳風》《翳風》《耳門》のツボを使っていきます。また、目、鼻、耳の症状に効果を及ぼす《合谷》もいいと思います。

機能訓練

椅子などに座ってテレビや壁にかけた絵、カレンダーなど何か一点を見つめたまま、①いやいやをするように首を横に振ります。②首を左右にたおします。にうなずくように動かします。③首を回します。どの練習でも、見つめているものから目をそらさないことが大切です。

参考書籍

・高齢者の解剖生理学